[讀書] 書目療法

(不好意思沒有標明出處，若有著作權疑慮等問題會撤掉)

定義 :

1.     醫院及醫療機構圖書館協會引用官方字典的定義：「選擇運用適切的閱讀素材作為於心理醫療和精神病學上治療的輔助；此外，亦可協助人們透過閱讀的方式，解決較為個人的問題。」

2.     Shrodes屏除臨床觀點：「經由讀者個人人格與具想像創作力的文學作品間互動，人們得以自文學作品中獲得情感連結、獲得意識上的舒緩並兼具效用。」

目的 :

1.     圖書館療癒服務於醫療機構中是重要的，透過此項服務，削抵、中和醫療院所較不親和的氛圍，藉由提供各項閱讀素材與諮詢的方式，協助患者能夠逐漸瞭解、接受其身體（生理）的問題。

2.     協助讀者改進其因為挫折或喪失自尊而影響生活能力以及社會或文化的脫離而造成心理或行為上的問題等。吸收新知並非主要目的，而是協助讀者解決其所面臨的問題，或是獲得喜悅情緒。

3.     書目治療並非直接教導讀者解決情緒問題的方法，而是讓讀者在閱讀、接觸適合的圖書素材後，因為內容而產生「認同」、「淨化」、「領悟」。

l   「認同」指的是同情共感與移情作用。透過閱讀使讀者認同書中的角色，感覺自己並非唯一受苦者。確認主角的情緒困擾問題、主角與個人的關係

l   「淨化」乃是讀者以旁觀者與參與者的角度閱讀，與故事中之角色分享感覺、情緒、挫折等，將過去無法透過文字或口語表達的感覺和經驗，利用談論小說中人物的方式，將其間接表達出來。了解角色的歷程發展、自我省察

l   「領悟」是指藉由故事中角色的遭遇與情境照見個人的情緒、問題、行為反應等，並以成熟理性之態度面對自我，最終能產生「有為者亦若是」的想法。比較、領悟、自我應用

類型 :

<依讀者情緒困擾的程度區分>

l   「發展性/教育性書目療法」（Developmental/Educational Bibliotherapy）針對情緒困擾之一般讀者，適用於日常生活中之個人生涯發展任務，乃是一非正式的介入模式。其施行者可由父母、教師、社會工作者、心理諮商師或專業圖書館館員等熟悉圖書資訊資源與富有同理心者施行。

l   「臨床性」（Clinical Bibliotherapy）由醫師、心理師、社會工作者及圖書館館員等專業人員共組團隊，針對嚴重情緒困擾、具行為問題或心理疾病之個體為對象，根據臨床診斷結果，由專業人員提供適當之圖書資訊資源作為治療之輔助性工具，進而讓當事者有計畫地閱讀，並透過討論之過程，協助其有效減輕問題的嚴重性或解決問題。

<依施行者在過程中之涉入程度區分>

l   「閱讀式」（Reading Bibliotherapy，Reactive Bibliotherapy）: 由圖書館館員、教師或心理諮商師等專業人員推薦讀者具情緒療癒效用之圖書資訊資源，使其透過自行閱讀而與素材內容互動，其療效來自閱讀本身。

l   「互動式」（Interactive Bibliotherapy） : 施行者直接與讀者討論，協助讀者瞭解圖書資訊資源，引導讀者經歷認同、淨化及領悟等三階段，並以較為成熟的觀點思考，進而解決自身的問題。

<依施行時參與人數之多寡區分>

l   「個別式」（Individual Bibliotherapy） : 個別式書目療法係指由受過專業訓練之圖書館館員或書目治療師與讀者一對一進行，可視為閱讀指導服務之延伸。

l   「團體式」（Group Bibliotherapy） :在醫院、醫療機構、私人診所、康復訓練、諮商、教育團體廣為利用。主要是透過主持人導引團體成員，透過經驗、想法、情緒分享與多元互動，透過彼此協助的方式獲得療癒效果。好處包含節省時間、金錢；稀釋治療師的權力角色；透過他人了解自己；減少焦慮感和不安。

進行方式 :

<一般性>

1.     清楚定義讀者的閱讀程度、閱讀能力、閱讀興趣、喜好程度。

2.     事後可與其他館員們交流紀錄。

3.     很重要的是傾聽能力，也就是適時保持安靜並表達同理心，尤其病人很容易就察覺到虛情假意。

4.     找尋合適的地點是很重要的一件事，應該要找個溫暖而非醫療性質的環境。房間不要太大、要用愉悅的明亮色裝飾、有窗簾和舒適的椅子、在小咖啡桌上放一些書和紙。

<團體>

1.     事先應列出閱讀與討論或讀書會的閱讀範圍，這些閱讀選材都要能被成員所接受、喜愛。

2.     要時時注意病人的感受和團體的情緒氛圍，如果整體情緒很低落就要挑些開心的故事和詩，若整體情緒比較佳，則可以選擇一些傷心的故事或詩帶領大家一起經歷最終從中看到希望。

3.     注重的是讀者自行閱讀、報告與分享書本內的資訊給團體成員，避免讓參與者有被強迫參與的感覺，並維持同儕互相鼓勵。

l   透過團隊領導人引領每組成員各自介紹不同地區的歷史與文化。

l   詩歌朗誦、演戲，增進口語表達、演說能力、社交能力。

l   討論「故事中的角色可能如何感受」、「故事帶給我們什麼感受」，甚至進一步寫出不同結局。

<特殊—生理疾病>

1.     部分患者可能有直接閱讀的困難或障礙，需要特別透過諮詢的方式瞭解其所需，並匯報給負責的醫療人員。

2.     針對身心障礙者善用閱讀協助的各項裝置、有聲書，並廣泛運用書車讓患者能更簡便獲得閱讀素材。

<特殊—心理疾病>

1.     透過簡易、休閒、娛樂成分較高的閱讀素材讓智能遲滯者重拾閱讀信心。

2.     透過激勵、刺激、有目的閱讀來加強成癮患者的參與率，協助讀者在閱讀與團體討論的過程中，重新建立自我價值與完整、健全的價值觀。

<特殊—兒童>

1.     兒童的語文能力、專注力及人生經驗與成人不同，流程及素材需專門安排。

2.     圖書館員或其他組織提供相關書目，幫助兒童處理家庭或個人問題，例如：領養、寄養、孤兒、繼父母、身體殘疾等等。

3.     陪伴年輕孩子閱讀的最佳人選是父母，他們可以一起提出問題，澄清想法、接觸到額外的觀點，藉由與孩子一起閱讀書籍，也更了解孩子面對醫院的反應和感受。

4.     以講故事的方式對兒童講解素材，可增加其信任，及避免文字閱讀造成障礙；圖畫可吸引兒童注意力，有助故事的吸收和記憶。以互說故事(mutual storytelling)方式，可使兒童極積投入地參與在書目療法當中。可特別選用以動物為主角的書籍，因為能除去性別、年齡、種族等因素。兒童的注意力有限，時間應控制在30分鐘至1小時。

5.     對年幼的兒童不必顧慮書目療法是否達到療癒的目標。

<特殊—老人>

1.     利用圖書、照片、投影片及各種素材，像是過去具有代表性的場景或事件，一些熟悉的家用物品，關於地方歷史的書籍以及圖片，或是有關電影明星的書籍、老舊報紙和雜誌等，刺激老年人回復記憶。

2.     兒童參與的閱讀活動是幫助他們學習，但是對於老人的書目療法服務，學習則作為一種鼓勵參與團體的方式。

素材選擇 :

1.     形式多樣—圖文資料或是影片、音訊資源等，短期、非永久性的相關資源（如海報、詩集、圖片、地圖、簡報、小冊子、手偶）

2.     文體多樣

l   小說:最廣泛被運用，讀者透過鏡像生活投射獲得抒發與理解。

l   非小說的圖書閱讀材料（如：雕刻、遊戲、運動、小短劇、歌譜、派對與節慶主題..等）可發展與建立個人與社會化

l   大眾心理、自我療癒、宗教書籍（聖經）

l   道德、種族文化、當代歷史、社會議題的書籍

l   詩歌 : 情感豐富，能激發人類情感。節奏快慢亦帶來不同氣氛，越快的節奏越能使人感到快樂。

3.     選擇時，應注意參與者現在的需求、個人背景、讀者能力、年齡性別、種族、過去經歷等。冒險故事對男生特別受歡迎，因為會引起他們的戰爭回憶或激發想像，而羅曼史故事有時會幫助病人克服談論情感的障礙。

4.     素材帶來正向效果，選擇正面溫暖、具激勵作用和人情味(human interest appeal)，像是處理生命情境的故事、主角個性鮮明的故事等，並採用較新穎與正確的資訊，以及較具故事性、趣味性、說教意味低之素材。應注意素材的銜接性，期能使讀者產生興趣及認同感。

5.     不應該使施行者自己不了解的素材。注意素材的長度和複雜性，盡量使用篇幅較短的材料。

歷史 :

l   最早將書和心理健康結合的是希臘人，當時的人將圖書館視為靈魂之藥(medicine of for soul)。而歷史上最早出現利用書來進行治療的紀錄，是中古時期(1272)開羅的一家醫院，使用可蘭經作為療程的一部份。

l   第一次世界大戰後，公共圖書館開始關注醫院圖書館議題。第二次大戰時，再度關注書目與醫療的結合。

l   1970年代，加入其他領域專家，例如社工，職能治療師也利用散文、詩、戲劇來幫助酗酒病患。此時，圖書館員主要是應用圖書於病患的治療上，並且有相關的指導書籍出版。

l   1980年代，服務對象除了病患和老年人，也拓展到兒童、青少年、慢性病患者。

區別

    參考服務：客觀的、資訊的、短期的。依據讀者提出的問題提供適當指引和回覆，讀者得到所需的資訊後，服務就告一段落。

    閱讀指導：主觀的、具更廣泛教育性的。釐清讀者的需求、了解其感興趣的閱讀主題，建議讀者可能喜歡閱讀的清單，幫助讀者發現其它類似主題的館藏資源。

    書目療法：長期的、具療癒目的。書目療法服務是比較長期的，可以提供持續和鼓勵的指導。有別於閱讀指導所提供的愉悅性圖書，書目療法所注重的是具療癒目的閱讀內容。且這些閱讀的書籍可以和其他形式的資訊相連結(圖片、電影、其他物件等)

應避免的負面效果

    無法正確解讀書籍內容者可能會誤解書中情節等的意涵。

    過度的、強迫性的心理性閱讀可能會加重情緒的失調。

    教條式的資料可能使病人感到焦慮不安。

英國把一系列心靈勵志（self-help）書單列入醫師處方箋，全英國各地的圖書館，也將會同步將這30本書籍納入館藏，並確保所有需要這些書籍的民眾，任何時間都會有書可借。未來包括恐慌、焦慮、沮喪等各種輕度及一般心理疾病患者，都有機會拿到這些勵志書目處方箋，病患可以到各地區圖書館借閱這些勵志書，靠著閱讀幫助自己戰勝心理疾病。主導推動這項運動的英國慈善機構閱讀書協會（Reading Agency）執行長蘭達‧麥基尼（Miranda McKearney）指出，「越來越多的證據顯示，閱讀勵志書籍可以幫助某些心理疾病的患者改善病情，」她表示目前全英國有600萬人被焦慮、沮喪等情緒問題所苦，但卻有2/3的人並未接受任何治療