[Ch.12 Bibliotherapy – its value in occupational therapy / Jan Wanless]
本章節主要探討的是書目療法在職能治療(occupational therapy)中扮演的角色，作者Jan Wanless分享了不少親身經驗，告訴我們書目療法可以如何進行。
前言
職能治療(occupational therapy)通常都是透過討論、溝通、心理治療進行，近年來則有一些比較有創意的，透過戲劇、藝術、音樂、閱讀等媒介來探索、表達、溝通彼此的。「閱讀」使人能置身於一個特殊的時間、生命和星球上享受，若擴及到詩歌，還能表達情緒、感受、美感的語言及音韻，書目療法不只對於精神病患有所幫助，對於一般問題 (如焦慮、酒精成癮)也很有幫助，可以做為分享問題、表達困難、教育性解決問題的媒介。
另外，讀跟寫是一體兩面，我們可以發現，遭遇問題時寫信給朋友時是很有幫助的，同樣的，將問題寫進詩或故事裡可以協助病人感到好一點。不論是閱讀或寫作，都是協助對方認識、表達和澄清遭遇困難的情緒，最後將能康復。
團體成員
作者最初的閱讀治療團體是在醫院圖書館員介紹之下組成的，圖書館員發揮他對於文學的知識、作者則發揮帶團體的經驗，小團體基本上是大約每周舉行一次。團體成員約八人，選擇上非常不正式，年齡性別都是混合的，也包含長期和短期住院的，甚至會混合院內和院外的病患，增長彼此見聞，但這個團體不太適合有嚴重聽力或視覺障礙的人參與。
之後作者有辦過更開放、像是俱樂部形式、更大的團體，約莫20人，多數都長期待在醫院，團體稱為「閱讀與表達」(reading and expression)，作者在此團體中會介紹音樂，放些使人放鬆的音樂、營造良好的氣氛並鼓勵參與團體的人閒聊。
在「表達」的部分有口語也有寫作。很多人會說「我從來沒寫過詩」、「我以前在學校成績不好」等來推拒，最好的方法是讓他們針對剛讀過的東西來造樣造句，自信心增加後就會發現他們寫起來更容易了。
作者會和團體成員坐成一個圓圈輪流唸一部分，若有人不想念也不會勉強，這樣的活動可以促進病人的自信心和講述的清晰度，帶來社會技巧和口語溝通的訓練。他們會討論「故事中的角色可能如何感受」、「故事帶給我們什麼感受」，甚至進一步可以寫出一個不同的結局。
有些病人就算在口頭上不積極參與、看起來像是被晾在一旁的，通常也會寫些東西說明他們在這個過程中的收穫，有時發表的言論會出乎意外的有貢獻。有些病人會破壞性的大喊或經常在房間裡踱步，這時候就要去告訴他們唯有他們表現好時才能來參加。
主持人
理想上，應該要由兩個治療師負責，因為過程中會有許多要討論的議題，需要兩人合作，且若有兩個人也將有助於評估團體可以辦在哪。若治療師來自其他領域，則意味著可以接觸到更廣泛的病人。
作為治療師，很重要的是傾聽能力，也就是適時保持安靜並表達同理心，因為病人很容易就察覺到虛情假意。不過，主持人應該要做一些必要的監控，確保被禁止的病人不會參與。
若有一些學生想加入，作者會先給學生清楚的團體活動進行時間表，並和學生討論團體會如何進行、他們的角色應該是什麼。學生往往可以帶來一些新點子，且能產生正向和具生命力的貢獻，作者會給學生一些任務，像是觀察特定病人、說出他們認為團體目標是什麼、評估療法進行的狀況，若學生長期都參與其中，則會請他們找一些適合的資料在團體中介紹，甚至使其能扮演起合作治療者的角色。學生通常會認為這是一個很好的機會去觀察病人的行為且能更了解他們。
材料選擇
作者選擇圖書館員做為治療師就是因為他們有文學和詩方面的知識。但他自己也花不少時間蒐集，雖然尋找合適的材料是非常耗時的，但是一旦找到就能給不同團體使用。選擇材料已經變成一個嗜好，當作者看到期刊、雜誌、新聞時，都在想裡面有沒有適合提供給團體的東西。
選擇材料時，要時時注意病人的感受和團體的情緒氛圍，如果整體情緒很低落就要挑些開心的故事和詩，若整體情緒比較佳，則可以選擇一些傷心的故事或詩帶領大家一起經歷最終從中看到希望。不過，由於並非每個人都有相同感受，就需要確保主持人有讓同一個故事適合不同人的技巧。
作者一開始是選擇Evening standard上面的小故事，地方圖書館有保存一年的分量，他會將故事影本發給每個人。在職業治療部門也有一箱讀者文摘，裡面有許多冒險故事、幽默故事和人情味故事。
挑選的故事不能太長，避免使人失去興趣，且要有人情味(human interest appeal)，像是處理生命情境的故事、主角個性鮮明的故事等，冒險故事對男生特別受歡迎，因為會引起他們的戰爭回憶或激發想像，而羅曼史故事有時會幫助病人克服談論情感的障礙。
若在比較結構式的團體裡，作者則會根據主題選擇材料，有時會補充一些主題的延伸作品或作者的生活故事。主題包含情緒(喜樂、幸福、忌妒、痛恨、不開心、滿足)、季節、聖誕節、戰爭、和平、時間、年齡、重要的事、社區、移民、金錢、婚姻、友情、喜歡的事、疾病、動物、鄉村……，整個團體將會一起針對這個主題閱讀、討論並自己寫些東西。
團體固定運作後，作者就會邀請病人帶一些他們想讀的故事來，以此鼓勵他們主動思考、不要只是被動地接受資訊，也能確保他們閱讀的是他們想讀的。
環境
找尋合適的地點是很重要的一件事，應該要找個溫暖而非醫療性質的環境。房間不要太大、要用愉悅的明亮色裝飾、有窗簾和舒適的椅子、在小咖啡桌上放一些書和紙。
結語
作者當初在進行書目療法時設立的目標包含：「鼓勵病人更自治(autonomy)、更能表達與理解個人情緒、能為他們自己和在團體中發生的事情負責、能增加自信心和專心程度、激發更多想像力及對書的興趣、促成愉悅和輕鬆感、更能溝通，甚至最終能痊癒。」
對作者來說，這些目標或多或少都達成了。病人起初通常無法表達對於主題的意見或感受，但在團體中自信心會增加、更知道如何表達；透過討論和經驗交換，對於詩和故事的理解力會成長，專注力也有提升的趨勢。
另外，長期住院的病人會非常無聊且對任何事情都缺乏動機，這樣的非正式俱樂部將會引發興趣並減少無聊，有時玩得開心愉快就是通往痊癒的道路。
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